RESUMO
Introducción. La disfunción primaria (DP) y su forma más grave, el fallo primario (FP), siguen siendo un problema muy importante en los pacientes sometidos a un trasplante hepático (TH), ya que se trata de una entidad de origen desconocido, con una incidencia elevada y con una gran repercusión en su evolución. Los objetivos de nuestro estudio son conocer la incidencia de la DP y la capacidad de 20 características de los donantes para inducir este cuadro. Pacientes y método. Se han estudiado de forma prospectiva los 248 TH realizados consecutivamente durante 79 meses en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid en 206 pacientes. Los enfermos fueron clasificados en normofunción primaria y disfunción primaria, y en esta última se reagruparon los casos de FP y función primaria inadecuada. Se definió normofunción primaria o función primaria inadecuada según si las cifras de transaminasas y la actividad de protrombina eran superiores o inferiores a 2.000 U/ml y al 50 por ciento, respectivamente, entre los días segundo y séptimo tras el trasplante hepático. Resultados. La incidencia de DP fue del 9,3 por ciento (23 trasplantes hepáticos), de los cuales 12 (4,8 por ciento) casos fueron un fallo primario. El análisis univariable relacionó significativamente la edad del donante y la causa de la muerte cerebral de él con una mayor frecuencia de DP. El estudio multivariable únicamente lo relacionó con esta última variable (p = 0,04), con una odds ratio (OR) de 4,25 (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,13-16,0). Conclusiones. La DP es una entidad clínica con una incidencia importante. El único factor que ha demostrado su influencia en el desarrollo de una DP es una causa de muerte cerebral diferente de un traumatismo craneoencefálico (AU)
